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Nombre: Dermatitis crónica de manos y pies

Tipo: Dermatitis / Eczema

Categoría:

Imagen:

Gráfico:

Información: DIAGNÓSTICO: PSORIASIS PALMAR
La psoriasis es una dermatosis común, pero frecuentemente
no es diagnosticada como causa de dermatitis
de las manos. Se caracteriza por discreto eccema en
cara palmar, especialmente en estadio temprano. En
ocasiones estos pacientes son diagnosticados por años
como “dermatitis numular” o “dermatitis irritativa”, hasta
que finalmente aparece la típica morfología de la psoriasis.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
En estos casos se debe hacer el diagnóstico diferencial
con:
Dermatitis por contacto irritativa
Se considera la forma más común de dermatitis de esta
zona, en la que se deben incluir no sólo las sustancias
irritantes como solventes, surfactantes, etc., sino también
los efectos del aire frío, la baja humedad y la fricción.
Generalmente es una dermatosis simétrica, que
predomina en falanges distales y pliegues. Su evolución
es crónica.1
Dermatitis alérgica al níquel
La sensibilización a este alergeno es muy frecuente. Habitualmente
la dermatosis aparece en el sitio de contacto
con el objeto que contiene el metal. En el curso de
una alergia al níquel en manos, puede haber varias formas
clínicas, la más frecuente se caracteriza por placas
eritematosas constituidas por eccema, costras hemáticas
y en ocasiones vesículas; otras manifestaciones
pueden ser: la urticaria, la dishidrosis, la dermatitis numular
y la pulpitis fisurada.
Los pacientes sensibles a este metal pueden experimentar
una dermatitis persistente, aun cuando eviten el
contacto con artículos que contengan níquel. En estos
casos es benéfica una reducción en la ingesta de alimentos
que contienen el níquel, (mariscos con concha,
chocolate con leche, frijoles, lechuga, chícharos, espárragos,
salvado, avena y piña) y evitar los utensilios de
cocina que contienen este metal.20
Dermatitis atópica
Se considera como el factor endógeno más importante
responsable de la dermatitis de manos, en este caso se
tiene el antecedente de manifestaciones de atopia desde
la infancia. Clínicamente presenta eccema persistente
y afecta sobre todo dorso de manos y particularmente
de los dedos.3
Dermatitis hiperqueratósica de las palmas
Este desorden se caracteriza por placas hiperqueratósicas,
bien delimitadas en palmas, con apariencia indistinguible
de la psoriasis palmar, con un curso crónico.4
Dermatitis vesicular palmo-plantar
Es una dermatosis endógena de manos y pies, caracterizada
por pequeñas y grandes vesículas, que predominan
en las caras laterales de los dedos y sólo en caso
de infección secundaria presenta pústulas. La forma crónica
se caracteriza por hiperqueratosis en el centro de
las palmas. En la histopatología se encuentran vesículas
espongióticas.1
Pustulosis palmar y plantar
Es una dermatosis pustular recurrente crónica, caracterizada
por la aparición de pústulas de 2 a 4 mm que
se rodean de un anillo eritematoso, y desaparecen en 8
a 10 días. Cuando la remisión inicia semeja el eccema,
con eritema e hiperqueratosis. Generalmente es simétrica;
y las manos y los pies se afectan por igual. Las
mujeres presentan una mayor incidencia que los hombres
con una relación 3:1. El comienzo de la enfermedad
se presenta entre los 20 a los 60 años de edad. Los
pacientes tienen antecedentes familiares de psoriasis
hasta en un 24%. Se han encontrado como factores relacionados
el tabaquismo intenso, la tonsilitis y el clima
húmedo y caluroso.5-7
Tiña de la mano
Puede afectar ambas manos, pero suele involucrar sólo
una y típicamente es la dominante. El T. rubrum suele
ser el agente etiológico más frecuente. Usualmente se
ve precedida de otra dermatofitosis (tiña de los pies u
onicomicosis). Clínicamente la forma más frecuente es
la hiperqueratosis difusa de la palma, aunque cuando
afecta el dorso, puede presentarse con placas eritematoescamosas
con borde activo, muy pruriginosas, con
crecimiento excéntrico.8,9 En este caso el examen directo
muestra filamentos.
Sarna
Se manifiesta por pápulas y costras hemáticas, pero
puede presentar también pústulas, las lesiones predominan
en axilas, codos y abdomen.

http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2006/cd062m.pdf

Dermatitis de los pies

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27 de abril de 2007.- Continuando con el post anterior, hoy vamos a hablar de las dermatitis más frecuentes de los pies. Lo más habitual es el pie del atleta que se empieza a ver mucho en cuanto empieza el calor...

En segundo lugar, son también frecuentes los eccemas dishidróticos en adultos y las dermatitis plantares en niños y jóvenes. Ambos cuadros se engloban dentro de la condición atópica. La atopia se relaciona con la dermatitis atópica o eccema constitucional y también con las alergias propiamente dichas (polen, gramíneas, etc.).

La dermatitis plantar infanto-juvenil se localiza sobre todo en los pulpejos de los dedos, que se encuentran enrojecidos y con cierta descamación. Suele cursar en brotes y mejora a partir de la pubertad. Yo veo bastantes casos en la consulta, y además del tratamiento con corticoides tópicos y/o inmunomoduladores; suelo insistir en evitar el uso continuado de deportivas (por mucho que sea la moda desde hace años...).

Los eccemas dishidróticos pueden afectar a las manos, los pies y/o ambos. Abarcan un espectro de lesiones, desde descamación hasta ampollas, pasando por pequeñas vesiculitas de contenido claro que es lo habitual. Pica bastante, y cursa en brotes, de predominio en primavera y otoño.

El estrés, ¡cómo no!, es un desencadenante habitual de los brotes de eccema y siempre que vemos un eccema dishidrótico en los pies, miramos entre los dedos para descartar hongos. Yo aprendí esto en mi primera guardia, y nunca lo he olvidado.

Los eccemas dishidróticos pueden relacionarse con alergia a metales como el níquel (se encuentra en la bisutería), pero no se trata de un cuadro alérgico. El tratamiento es a base de corticoides tópicos y/u orales. Se debe evitar el contacto excesivo con el agua.

Finalmente, hablaremos de los hongos en las uñas, problema particularmente antiestético en cuanto llevemos sandalias o vayamos a la playa. La infección por hongos de las uñas se denomina, en medicina, onicomicosis. Suele estar causada por hongos dermatofitos y son más proclives las uñas que presentan algún traumatismo.

El calzado y ciertos deportes como el fútbol y el atletismo someten a las uñas de los pies a microtraumatismos repetidos que acaban alterándolas.

El diagnóstico es clínico y microbiológico, mediante cultivo del raspado de la uña. De todas formas, no siempre los cultivos son positivos a pesar de la infección por hongos. El tratamiento consiste en la aplicación de lacas ungueales específicas según recomendación de vuestro dermatólogo, y, según la extensión de la afectación ungueal, pueden añadirse antifúngicos orales.

Por último, las mujeres debéis recordar que no podéis pintaros las uñas durante el tratamiento con lacas antifúngicas!!

http://www.elmundo.es/yodonablogs/2007/04/26/egoterapia/1177577142.html

http://www.laboratoriosceade.com.ar/publicaciones/gasa_gut_curacion_dermatitis_cronica_manos_pies.pdf

Dermatitis crónica de manos y pies.

Las manos son asiento frecuente de erupciones inflamatorias por estar sometidas a traumatismos mecánicos y químicos, y también los pies debido a sus condiciones de calor y humedad en el calzado.

La erupción se hace crónica a menudo, y puede incapacitar la conducción.

Las dermatosis primarias mas frecuentes que afectan a manos y pies son las dermatitis de contacto, el ponfólix, la psoriasis, las erupciones pustulosas recalcitrantes de palmas y plantas, y las infecciones micóticas.

Las lesiones son variadas, así, las vesículas pruriginosas que se siguen de descamación, eritema y exudado, son típicas del ponfólix, y las pápulas o placas descamativas gruesas corresponden a psoriasis.

Las infecciones micóticas son más frecuentes en los pies, pero se pueden acompañar de dermatitis inespecífica de las manos.

En los episodios agudos de estas erupciones crónicas, se requiere tratamiento tópico oclusivo con corticoides y en ocasiones también oral, asociado a antibióticos en las infecciones secundarias, y guardando reposo de manos y pies.

http://www.medicosporlaseguridadvial.com/imprimir.asp?p=24.3._cap_es

http://dralex.hubpages.com/hub/Best-Eczema-Treatment

http://dermnetnz.org/doctors/principles/overview.html

http://www.wsiat.on.ca/english/mlo/allergic.htm

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/04/15/pielsanadudasypreguntas/1239817801.html

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