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.

Nombre: Dermatitis seborreica

Tipo: Dermatitis / Eczema

Categoría:

Imagen:

Gráfico:

Información: Dermatitis seborreica

Es una dolencia cutánea, inflamatoria y común que hace que se formen escamas, que van de blancas a amarillentas, en áreas grasosas como el cuero cabelludo o dentro del oído, y puede ocurrir con o sin enrojecimiento cutáneo.

Costra láctea es el término que se utiliza cuando la dermatitis seborreica afecta el cuero cabelludo de los bebés.
Causas

Se cree que la dermatitis seborreica se debe a una combinación de sobreproducción de grasa en la piel e irritación a causa de un hongo llamado Malassezia.

La dermatitis seborreica parece transmitirse de padres a hijos. El estrés, la fatiga, los climas extremos, la piel grasosa, la limpieza de la piel y los champúes no frecuentes, el uso de lociones que contienen alcohol, trastornos de la piel (como el acné) o la obesidad pueden incrementar el riesgo de padecerla.

Las afecciones neurológicas, como la enfermedad de Parkinson, un traumatismo craneal y un accidente cerebrovascular pueden estar asociadas con la dermatitis seborreica. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) también ha estado asociado con un aumento de los casos de dermatitis seborreica.
Síntomas

La dermatitis seborreica puede ocurrir en muchas áreas diferentes del cuerpo y, por lo regular, se forma donde la piel es aceitosa o grasosa. Las áreas comúnmente afectadas abarcan el cuero cabelludo, las cejas, las pestañas, los párpados, los pliegues nasolabiales, los labios, detrás de las orejas, en el oído externo y en la mitad del pecho.

La dermatitis seborreica en bebés, también llamada costra láctea, es una afección inofensiva y temporal. Aparece en el cuero cabelludo del niño en forma de escamas cafés o amarillas, gruesas y costrosas. También se pueden encontrar escamas similares en los párpados, los oídos, alrededor de la nariz y en la ingle. La costra láctea se puede observar en recién nacidos y niños pequeños hasta los 3 años.

La costra láctea no es contagiosa, ni tampoco es causada por falta de higiene. No es una alergia ni es peligrosa. Puede o no ocasionar picazón. Si se presenta con picazón, el rascado excesivo del área puede ocasionar inflamación adicional y las grietas en la piel pueden provocar infecciones leves o sangrado.

En general, los síntomas de la dermatitis seborreica abarcan:

Lesiones cutáneas
Parches sobre una gran área
Áreas de piel grasosa
Escamas en la piel (blancas y descamativas, o amarillentas, grasosas y pegajosas, "caspa")
Prurito (puede ocasionar más picazón si se infecta)
Enrojecimiento leve
Pérdida del cabello

Pruebas y exámenes

El diagnóstico se basa en el aspecto y la localización de las lesiones cutáneas.
Tratamiento

Las escamas y la resequedad de la piel se pueden tratar con champúes de venta libre para la "caspa" o medicados. Lave el cabello con champú frecuente y vigorosamente (si es posible, todos los días). Afloje las escamas con los dedos, estregue durante por lo menos 5 minutos y enjuague completamente. Algunos de los ingredientes activos en estos champúes son ácido salicílico, alquitrán de hulla, zinc, resorcina, ketoconazol o selenio.

Para los casos graves de esta enfermedad, se pueden prescribir champúes o lociones que contengan selenio, ketoconazol o corticosteroides. Para aplicar el champú, parta el cabello en pequeñas secciones, aplique a un área pequeña a la vez y masajee la piel. Si es en la cara o el pecho, aplique una loción medicada dos veces al día. Recientemente, se están usando cremas clasificadas como inmunomoduladores tópicos.

La dermatitis seborreica puede mejorar en el verano, especialmente después de actividades al aire libre.

Para bebés con costra láctea:

Masajee el cuero cabelludo del bebé suavemente con los dedos o con un cepillo suave para aflojar las escamas y mejorar la circulación en el área.
Bañe al niño diariamente con champú y con un jabón suave, mientras se presenten las escamas. Después de que las escamas hayan desaparecido, puede reducir el uso del champú a dos veces por semana.
Asegúrese de enjuagarle bien todo el jabón.
Peine el cabello del niño con un cepillo limpio y suave después de cada lavada con champú y varias veces al día.
Si las escamas no se aflojan fácilmente y no salen, aplique vaselina líquida en el cuero cabelludo del niño y envuélvale la cabeza en un trozo de tela húmedo y tibio hasta por una hora antes de bañarlo con champú. Luego, aplique el champú como se indicó anteriormente. Recuerde que el bebé pierde mucho calor a través del cuero cabelludo. Si utiliza trozos de tela tibios y húmedos con la vaselina líquida, revise frecuentemente para constatar que no se hayan enfriado, ya que las ropas frías y húmedas podrían bajarle la temperatura drásticamente.
Si las escamas siguen siendo un problema o una preocupación o si el bebé parece incómodo o se rasca la cabeza, contacte al médico. Él puede prescribirle una crema o una loción para aplicarle en el cuero cabelludo varias veces al día.

Expectativas (pronóstico)

La dermatitis seborreica es una afección crónica (de por vida) que puede controlarse con tratamiento y que, a menudo, tiene períodos inactivos extensos seguidos de nuevos brotes. Una forma más extrema de esta afección se solapa con la psoriasis del cuero cabelludo y se denomina sebopsoriasis.
Posibles complicaciones

Sufrimiento psicológico, autoestima baja y vergüenza
Infecciones bacterianas o micóticas secundarias

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con el médico si los síntomas de la dermatitis seborreica no responden a las medidas de cuidados personales o a los tratamientos de venta libre.

También consulte si los parches de la dermatitis seborreica drenan líquido o pus, forman costras o se tornan muy rojos y dolorosos.
Prevención

La gravedad de la dermatitis seborreica se puede disminuir controlando los factores de riesgo y prestando mucha atención al cuidado de la piel.
Nombres alternativos

Caspa; Eccema seborreico; Costra láctea

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000963.htm

DEFINICIÓN
Dermatosis eritemato-descamativa de evolución
crónica y recurrente que localiza en cara, cuero
cabelludo, pliegues y regiones medio-torácicas e
interescapulares.
También se le conoce como eczema seborreico
o pitiriasis seca y esteatoide. Enfermedad frecuente
en países desarrollados, no existiendo diferencias
de género. Puede afectar tanto a niños como a
adultos o ancianos.
ETIOPATOGENIA
La causa es desconocida. Se consideran factores
predisponentes, los factores genéticos, emocionales,
atópicos, neurológicos, bacterianos,
endocrinos, alimentarios, medicamentosos, estrés
y alcoholismo. También se ha relacionado con la
disminución de ácidos grasos esenciales y biotina.
Aunque se conoce que existe un cambio cuantitativo
y cualitativo en la composición del sebo con
transformación de triglicéridos en ácidos grasos
más irritantes con mayor cantidad de colesterol y
menor de escualeno, no se sabe cual es la causa de
la citada alteración aunque se implica en ello la
acción del Pityrosporum ovale, levadura lipófila
que forma parte de la flora cutánea normal y se
convierte en oportunista con potencial patógeno.
En pacientes con SIDA hay disminución de linfocitos
CD4. En niños se desconoce la causa aunque se
sabe que del 15-35% de los pacientes que durante
la infancia padecieron dermatitis seborreica, padecen
en la edad adulta, psoriasis o dermatitis atópica.
CLÍNICA
La dermatitis seborreica se puede clasificar en:
1) Dermatitis Seborreica en la infancia: a) Costra
láctea. B) Dermatitis seborreica infantil. C) Falsa
tiña amiantácea. D) Eritrodermia descamativa de
Leiner-Mousses. 2. Dermatitis Seborreica en el
adulto: Pitiriasis cápitis. B) Pitiriasis esteatoide.
C) Dermatitis seborreica facial, mediotóracica y
medioescapular y púbica. 3. Dermatitis Seborreica
en enfermos inmunocomprometidos.
La costra láctea se manifiesta en los primeros
meses de vida y se manifiesta mediante placas
escamosas, untuosas al tacto, de color grisáceo que
localizan en cuero cabelludo (Fig. 1). También
pueden existir lesiones eritemato-descamativas
centrofaciales y mediotorácicas. La falsa tiña
amiantácea se manifiesta como gruesas escamocostras
en cuero cabelludo, de color blanco-grisáceo
que al despegarse dejan zonas húmedas. La
eritrodermia descamativa de Leiner Mousses
comienza de forma repentina, a los pocos meses
de vida, con lesiones en cuero cabelludo, evolucionando
de forma rápida a lesiones eritematosas y
descamativas que ocupan casi todo el tegumento.
Suele acompañarse de candidiasis de pliegues,
infecciones locales y sistémicas, diarreas. A veces
el pronóstico es malo. Las manifestaciones clínicas
de la dermatitis seborreica infantil o clásica del
adulto sólo se manifiestan en la edad de presentación.
Conforman lesiones eritemato-descamativas
que localizan en la zona de inserción de cuero
cabelludos, pliegues retroauriculares, conducto
auditivo externo, surcos nasolabiales y nasogeniamos,
cejas, glabela, zona mediotorácia e interescapular,
axilas, ingles, ombligo, pubis (Fig. 2). Suele
ser pruriginosa. En pacientes HIV ( ) las manifestaciones
clínicas de la dermatitis seborreica son
mucho más intensas.
HISTOPATOLOGÍA
Los cambios histopatológicos que se observan
son los mismos que ocurren en una dermatitis
espongiótica aguda, subaguda y crónica, según el
estadio de la lesión biopsiada. En líneas generales
se caracteriza por la presencia de hiperqueratosis
y paraqueratosis relacionada con los folículos
pilosos y asociada con exocitosis de neutrófilos
(Fig. 3). Se pueden observar, en la capa córnea,
estructuras fúngicas sobre todo con la técnica de
PAS. Siempre se observa acantosis con crestas epidérmicas
adelgazadas, más manifiestas en las formas
crónicas y que se diferencian de la psoriasis
por su distribución irregular. También es frecuente
observar exocitosis de linfocitos. En dermis edema

y dilatación vascular con diferentes grados de
intensidad así como infiltrado perivascular superficial
de linfocitos, histiocitos y eosinófilos.
En las formas crónicas el diagnóstico diferencial
con la psoriasis no es fácil siendo un dato de utilidad
a favor de la dermatitis seborreica, la evidencia
de costras escamosas en el centro del folículo.
Si la dermatitis seborreica se asocia a SIDA, es
frecuente observar queratinocitos necróticos en la
epidermis superficial y mayor exocitosis de linfocitos
e infiltrado más intenso, en dermis superficial,
de células plasmáticas y eosinófilos (Fig. 4).
La histopatología de la pitiriasis (caspa) de la
dermatitis seborreica muestra pequeños focos de
paraqueratosis en el interior de una hiperqueratosis
ortoqueratósica.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Desde le punto de vista clínico hay que hacerlo
con psoriasis, dermatitis seborréica, tiñas de cuero
cabelludo y piel lampiña, candidosis, lupus eritematoso,
fotodermatosis, pitiriasis versicolor y pitiriasis
rosada. De psoriasis facial a veces es indistinguible
dando lugar a formas de sebopsoriasis. En
niños hay que valorar el diagnóstico diferencial
con la histiocitosis X tipo Letterer- Siwe.
El diagnóstico diferencial histopatológico de la
dermatitis seborreica es difícil, sin la ayuda de la
clínica, tanto con el grupo de las dermatitis espongióticas
como con formas leves de psoriasis, sobre
todo de tipo facial. Es frecuente que el dermatopatólogo,
en estos casos, más que un diagnóstico histopatológico,
indique una compatibilidad de datos
histológicos con el diagnóstico clínico. A veces es
también muy difícil hacer diagnóstico diferencial
con las dermatofitosis que han sido tratadas con
corticoides tópicos debido a la mayor presencia de
dermatofitos. La positividad del PAS nunca debe
ser excluyente para el diagnóstico de dermatitis
seborreica.
TRATAMIENTO
La dermatitis seborreica no tiene tratamiento
definitivo. Dependiendo del grado de afectación se
puede utilizar desde jabones no alcalinos o sustitutivos
del jabón, a lociones o crema a base de ácido
salícílico, azufre, selenio, ketoconazol u otros
derivados azólicos, ciclopiroxolamina, terbinafina,
hidrocortisona, tacrólimus, y primecrólimus, inmunosupresores
macroactámicos. A nivel general se
puede complementar con Biotina a altas dosis.

http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma023.pdf

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/dermatitis-seborreica.pdf

Dermatitis seborreica o eczema seborreico

La dermatitis seborreica es una de las alteraciones cutáneas más frecuentes. Esta condición es principalmente un problemas cosmético y puede ser tratada de una forma fácil. Este escrito está preparado para informarle mejor de esta enfermedad y contestarle algunas de las preguntas que se formulan más frecuentemente.

¿Qué es la dermatitis seborreica?: La dermatitis seborreica es una enfermedad crónica en la cual existe una inflamación de las zonas de la piel en que existe un mayor número de glándulas sebáceas. Las áreas de afectación más frecuente son el cuero cabelludo, las caras laterales de la nariz, los párpados, la piel de detrás de las orejas y la zona media del tórax. Sin embargo, otras áreas tales como los pliegues cutáneos, las áreas submamarias, la ingle y glúteos pueden afectarse ocasionalmente. La piel afecta, adopta una coloración rojiza y se cubre de unas escamas grasientas de color amarillento. Generalmente se acompaña de un picor moderado que en ocasiones está ausente.

¿Son la caspa, la seborrea y la dermatitis seborreica lo mismo?: La caspa es una alteración caracterizada por una descamación excesiva del cuero cabelludo, a diferencia de la dermatitis seborreica, en la caspa no existe inflamación. La seborrea es un término utilizado para describir aquellas situaciones en que hay excesiva grasa en la piel, especialmente en el cuero cabelludo y la cara, en la seborrea no existe enrojecimiento y descamación tal como se ve en la dermatitis seborreica. Los pacientes con seborrea pueden desarrollar dermatitis seborreica, pero esto no pasa siempre.

¿Qué personas tienen dermatitis seborreica?: La dermatitis seborreica se ve con más frecuencia en tres grupos de edad, la infancia (desde las 2 semanas a las 12 semanas de vida), manifestándose como una capa descamativa también conocida como costra láctea, en la edad adulta (de los 30 a los 50), y en la tercera edad, pero en general se puede ver a cualquier edad.

La dermatitis seborreica que se da en la infancia generalmente se soluciona a la edad de 8-12 meses con tratamientos suaves. Cuando la dermatitis seborreica afecta a otras edades sigue un curso a brotes solucionándose con tratamientos suaves.

¿Existe relación entre dermatitis seborreica y otras enfermedades?: La dermatitis seborreica no indica que exista ninguna enfermedad. Sin embargo y debido a que la dermatitis seborreica es muy frecuente no es raro que personas con otras enfermedades tengan dermatitis seborreica. Existe un aumento de la dermatitis seborreica en aquellas personas con la enfermedad de Parkinson y en personas recuperandose de enfermedades graves tales como el infarto, etc. Los ingresos hospitalarios prolongados parece que también aumentan la frecuencia de dermatitis seborreica, pero hay que insistir que los pacientes con dermatitis seborreica no tienen un mayor frecuencia de otras enfermedades; por otra parte la dermatitis seborreica no puede progresar hacia cáncer de piel.

¿Cuanto dura la dermatitis seborreica?: La dermatitis seborreica puede durar mucho tiempo, en ocasiones puede regresar espontáneamente o ayudada por el tratamiento, pero es fácil que recurra.

¿Puede ser prevenida la dermatitis seborreica?: Las únicas medidas que pueden ayudar a prevenir los brotes de dermatitis seborreica son la utilización ocasional de cremas de ketoconazol y la exposición solar. También es importante iniciar el tratamiento nada más vea que le vuelve a salir la dermatitis. Los pacientes con dermatitis seborreica del cuero cabelludo y de la cara deben acostumbrarse a lavarse la cabeza con mucha frecuencia, lavándose también las áreas de eczema seborreico.

¿Es necesario realizar análisis para el diagnóstico de esta enfermedad?: En la gran mayoría de los casos no existe ninguna necesidad para realizar exámenes de laboratorio de sangre, ni de orina. Naturalmente existen algunas excepciones. En algunas ocasiones es incluso necesario realizar una biopsia cutánea.

¿Como se trata la dermatitis seborreica?: La dermatitis seborreica es una enfermedad que responde a los tratamientos, pero que con frecuencia puede recurrir, por lo que será necesario repetir el tratamiento de nuevo. Dentro de los productos más efectivos para el tratamiento de la dermatitis seborreica están las cremas de corticoides de baja potencia. Existen otros productos que se pueden combinar con estos para mejorar las respuestas. En la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, es necesario utilizar champúes con alquitran, pitiriona de Zn, sulfuro de selenio y/o ácido salicílico.

No existen datos que confirmen que una dieta determinada puede mejorar o empeorar la dermatitis seborreica, por lo que no está recomendado realizar dietas ni tomar vitaminas especiales. Existen datos que sugieren que las exposiciones solares moderadas ayudan a prevenir los brotes de dermatitis seborreica.

http://www.uv.es/=vicalegr/PTindex/PTSEBORREI.html

http://www.cun.es/area-salud/enfermedades/de-la-piel/dermatitis-seborreica

Fármacos indicados:

Clobetasol
Clobetasona
Diclorisona
Diflorasona
Fluocinónida
Flupamesona
Fluprednideno
Fluticasona
Halometasona
Mometasona
Prednicarbato
Triamcinolona
Betametasona
Cetrimida
Jabón de Azufre

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