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.

Nombre: Pitiriasis rosada

Tipo: Enfermedades cutáneas superficiales

Categoría:

Imagen:

Gráfico:

Información: Pitiriasis rosada

Es un tipo común de erupción cutánea que se observa en los adultos jóvenes.
Causas, incidencia y factores de riesgo

Se cree que la pitiriasis rosada es ocasionada por un virus. Se presenta con más frecuencia en los meses de otoño y primavera.

Aunque la pitiriasis rosada puede presentarse al mismo tiempo en más de un miembro de la familia, no se cree que se propague de una persona a otra.
Síntomas

Los ataques duran casi siempre de 4 a 8 semanas y los síntomas pueden desaparecer hacia las 3 semanas o durar hasta 12 semanas.

La erupción comienza con una sola placa grande llamada parche heráldico. Después de varios días, aparecerán más erupciones cutáneas en el tórax, la espalda, los brazos y las piernas.

Las erupciones cutáneas:

A menudo son rosadas o rojo pálido
Son de forma ovalada
Pueden ser descamativas
Pueden seguir líneas en la piel o aparecer en un patrón de "árbol de navidad"
Pueden presentar picazón

Signos y exámenes

El médico por lo general puede diagnosticar la pitiriasis rosada sobre la base de la apariencia de la erupción.

En raras ocasiones, se necesitan los siguientes exámenes:

Un examen de sangre para descartar una forma de sífilis que puede causar una erupción similar.
Una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

En caso de que los síntomas sean leves, es posible que no se necesite tratamiento.

Para calmar la irritación, se pueden utilizar baños suaves, lubricantes o cremas suaves, o cremas con hidrocortisona suaves.

Para reducir la picazón, se pueden utilizar antihistamínicos orales que se pueden comprar en la farmacia sin necesidad de receta.

La exposición moderada a los rayos de sol o el tratamiento con luz ultravioleta pueden ayudar a hacer que la erupción desaparezca con mayor rapidez; sin embargo, se debe tener cuidado para evitar las quemaduras producidas por el sol.
Expectativas (pronóstico)

La pitiriasis rosada desaparece normalmente en cuestión de 6 a 12 semanas y, por lo general, no reaparece.
Situaciones que requieren asistencia médica

Solicite una cita con el médico si tiene síntomas de pitiriasis rosada.
Referencias

Habif TP. Psoriasis and other papulosquamous diseases. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2009:chap 8.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000871.htm


Comentario
La pitiriasis rosada (PR) es una erupción cutánea
aguda, caracterizada por presentar una lesión inicial en
placa, que se sigue en 1-2 semanas de un rash generalizado
con una distribución típica y una duración aproximada
de seis semanas.
Epidemiología
Tras una prevalencia de 0,13-0,14%, es más común
en mujeres y la edad de la mayoría de los pacientes
está comprendida entre 10 y 35 años. Se han
encontrado picos epidémicos, sobre todo en primavera
y otoño. Hay mayor agregación de casos entre
determinados grupos profesionales, como educadores
y dermatólogos.
Etiopatogenia
Las infecciones por virus son la causa más sospechada,
habiéndose involucrado al herpesvirus 7 como agente
etiológico.
Multitud de drogas se han implicado en erupciones
similares a la PR, tales como bismuto, barbitúricos, captopril,
oro, mercuriales orgánicos, metronidazol, D-penicilamida,
ketotifeno e isotretinoino, si bien en estos casos
la erupción suele ser atípica.
En los pacientes afectos de PR, la atopia y la dermatitis
seborreica son más comunes que en la población
general.
También se han barajado como posibles agentes desencadenantes
el estrés y las situaciones en las que hay
un descenso de la inmunidad.

http://www.semergen.es/semergen/cda/documentos/revistas/pdf/numero3-99/234-235.pdf

DEFINICIÓN
La pitiriasis rosada de Gibert es una dermatosis
pápulo-escamosa autolimitada que se presenta generalmente
en adolescentes o adultos jóvenes.
ETIOLOGÍA
Aunque se desconoce la etiología exacta de la
pitiriasis rosada de Gibert, se sospecha desde hace
años que debe ser una enfermedad infecciosa de
etiología vírica, porque muchos de los casos aparecen
como pequeños brotes epidémicos en comunidades
cerradas (internados de colegios, cuarteles,
etc.), la mayoría de los casos se agrupan en
determinadas épocas del año y casi todos los
pacientes presentan un único brote sin recidivas
del proceso, sugiriendo que deja una inmunidad
permanente después del primer episodio. En los
últimos años, la atención se ha centrado en los
virus herpes humanos tipos 6 y 7 (HHV-6 y HHV-
7), aunque hasta la fecha no se ha conseguido
demostrar la presencia de DNA de estos virus ni en
la sangre periférica ni en las lesiones cutáneas de
pacientes con pitiriasis rosada de Gibert.
CLÍNICA
La mayoría de los casos ocurren en personas
jóvenes y sanas, con una máxima incidencia entre
los 10 y los 35 años. Es muy rara en recién nacidos
y ancianos y parece ser que es ligeramente más
frecuente en varones. En su forma típica, la erupción
comienza por una lesión única con morfología
de placa anular de borde descamativo que
asienta preferentemente en el tronco y puede
alcanzar varios cms de diámetro. Esta lesión inicial,
denominada placa heraldo o placa madre, va
seguida en el plazo de unos pocos días de la erupción
de múltiples máculo-pápulas, de coloración
rosada y tendencia a adoptar una morfología circular
u ovalada que se distribuyen de manera simétrica
por el tronco y raíces de los miembros (Figura
1). Habitualmente, la cara, las mucosas y las zonas
distales de las extremidades, incluyendo palmas y
plantas están respetadas. Estas lesiones múltiples
que aparecen después de la placa heraldo (Figura
2) salpicadas por el tronco suelen ser de menor
tamaño que la lesión inicial, pero también tienen
un fino collarete descamativo en su periferia. En
general, las lesiones tienen tendencia a distribuirse
siguiendo las líneas de tensión de la piel y la morfología
general puede adoptar una distribución en
la espalda que se ha comparado con un árbol de
Navidad. La mayoría de los pacientes no presentan
ninguna sintomatología sistémica y las lesiones son
escasamente pruriginosas, aunque algunos pacientes
pueden mostrar malestar general, cefaleas,
febrícula y artralgias durante los primeros días de
la evolución. Habitualmente la erupción dura entre
6 y 8 semanas y se resuelve espontáneamente sin
dejar ninguna lesión residual. De todas formas, se
han descrito también casos típicos de pitiriasis
rosada más duraderos, que han persistido hasta 5
meses antes de regresar.
El cuadro típico es muy característico y no se
presta a confusión con otras patologías. De todas
formas se han descrito también formas clínicas atípicas
de pitiriasis rosada de Gibert. En estas formas
atípicas y debido a que no existe ninguna prueba
analítica que nos permita confirmar el diagnóstico,
el diagnóstico de pitiriasis rosada de Gibert siempre
se establece con menos seguridad que en los
cuadros típicos. Se han descrito variantes urticariformes,
purpúricas, vesiculosas, pustulosas, similares
al eritema exudativo multiforme, invertidas
(con afectación preferente de los pliegues axilares
e inguinales) y pitiriasis rosada con afectación de
la cara o de la mucosa oral.

http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma115.pdf

http://pityriasis-rosea.com/pityriasis-rosea_1.html

Pitiriasis Rosada de Gibert
La pitiriasis rosada de Gibert (PR) es una enfermedad inflamatoria de la piel de etiología desconocida, aunque se sospecha que pueda ser de etiología infecciosa, más frecuente en mujeres y que se presenta como una enfermedad aguda, autolimitada, caracterizada por la aparición de una erupción inflamatoria, inicialmente una sola lesión más grande, la placa heráldica, seguida por pequeñas lesiones ovales papuloescamosas.

Epidemiologia

Se estima que la incidencia de la pitiriasis rosada es de alrededor de 170 por 100.000, con una prevalencia del 0,6% en personas de 10 a 29 años. Aunque se ha descritos en todas las edades, desde niños hasta ancianos, el 75% de los casos se presentan en pacientes de 10 a 35 años. Es un 50% más común en las mujeres que en los hombres. Las recurrencias son poco frecuentes, aproximadamente en el 2,8% de los casos, la mayoría de los casos pacientes inmunodeprimidos. Se han descrito casos coincidentes en el mismo domicilio.

Etiología

La causa de la pitiriasis rosada sigue siendo desconocida. Sin embargo, se sospecha que pudiera ser de naturaleza infecciosa, habiéndose involucrado como agentes etiológicos al herpes virus 8, CMV, VEB, parvovirus B19, picornavirus, virus de la influenza, virus parainfluenza, chlamydia, legionella y mycoplasma.
A muchos fármacos se le ha asociados con erupciones similares a la PR, tales como bismuto, barbitúricos, captopril, oro, mercuriales orgánicos, metronidazol, D-penicilamida, ketotifeno e isotretinoina, si bien en estos casos la erupción suele ser atípica.

En los pacientes afectos de pitiriasis rosada, la atopia y la dermatitis seborreica son más comunes que en la población general. También se han barajado como posibles agentes desencadenantes el estrés y las situaciones en las que hay un descenso de la inmunidad. No está claro en este momento si la autoinmunidad juega un papel, pero se ha descrito que los pacientes con RP son más propensos a tener anticuerpos antinucleares positivos.

Diagnóstico

La PR se manifiesta como una enfermedad aguda, autolimitada, caracterizada por aparición de erupción inflamatoria, inicialmente una sola lesión más grande, la placa heráldica, seguida de pequeñas lesiones ovales papuloescamosas. El diagnóstico suele basarse en la historia clínica y los hallazgos exploratorios, no siendo necesaria en la mayoría de los casos la realización de exploraciones complementarias para confirmar el diagnóstico.

Características clínicas

Las lesiones se presentan sobre todo en el tronco y las extremidades superiores. Con menos frecuencia afectan a cara, palmas de las manos y plantas de los pies; estas localizaciones son más frecuentes en niños.

La característica "placa heráldica", que se encuentran en 40% a 76% de los casos, es la lesión más grande y la primera que en aparecer, por lo general en el tronco. Comienza como una pápula única y se va expandiendo hasta una placa eritematosa de 2-10 cm de diámetro, ovalada o redondeada, con un área central arrugada asalmonada y una periferia rojo oscura, separada de la anterior por un collarete de fina descamación. Puede irritarse adoptando una morfología pápulo-vesiculosa.

El intervalo entre la aparición de la lesión primaria y las secundarias oscila entre 2 y 21 días. La erupción secundaria aparece en brotes a intervalos de pocos días, con su máxima expresión a los 10 días y una duración del rash secundario de 2-10 semanas; ; es simétrica y se localiza en el tronco y áreas adyacentes del cuello y extremidades. Hay dos tipos de lesiones:

a) Pequeños medallones que se parecen a las placas primarias en “miniatura”, siguiendo un patrón con respecto a la columna vertebral de ramas de abeto, (árbol de navidad), una distribución de V sobre el pecho y la espalda superior, circunferencial sobre los hombros y las caderas y horizontalmente en la parte inferior del tronco.
b) Pápulas rojas, pequeñas habitualmente no descamativas, con grado de inflamación creciente y que se extienden periféricamente, aumentando su número.

La pitiriasis rosada puede cursar con hipo e hiperpigmentación residual que en ocasiones puede ser intensa.

La presencia de prurito es frecuente, en el 75% de los pacientes, y es de moderado a severo en el 50% de los casos.

En una pequeña proporción de casos (5%), pueden presentarse síntomas, incluyendo fiebre, malestar general, cefalea y artralgia.

http://www.aedv.es/enfermedades/pdf/pitiriasis_rosada.pdf

http://ricardoruizdeadana.blogspot.com/2011/05/pitiriasis-rosada-de-gibert.html

Fármacos indicados:

Desoximetasona

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