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.

Nombre: Queratosis seborreica

Tipo: Tumores cutáneos benignos

Categoría:

Imagen:

Gráfico:

Información: INTRODUCCIÓN

Las queratosis seborreicas son tumores benignos de la piel que se observan generalmente en sujetos de mediana edad, aunque también pueden darse en pacientes más jóvenes. Son muy frecuentes y prácticamente todo el mundo desarrolla esta lesión alguna vez en su vida. Las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo, incluyendo las mucosas, con la excepción de las palmas de las manos y las plantas de los pies.

Inicialmente, se muestran como máculas más o menos planas, de color marrón, con bordes bien definidos (*), pero a medida que progresa adquieren un aspecto verrucoide (*). Su tamaño varía entre unos pocos milímetros y varios centímetros, y su color oscila entre un color pardo oscuro a un marrón pálido (*). Pueden ser lesiones solitarias o múltiples produciéndose en este caso de forma preferente en la cara (*) y el tronco siguiendo los pliegues de la piel o las líneas de Blaschko. Una de las características de la queratosis seborreica es la prominencia folicular, que puede ser debida una inclusión folicular de color pálido dentro de una lesión oscura o por una inclusión oscura dentro de una lesión pálida.

Según su localización, las queratosis seborreicos pueden ser muy molestas: en el cuello o en las muñecas se enganchan con la ropa. En otros casos pueden ser cosméticamente indeseables

En general el diagnóstico de las queratosis seborreica es fácil. Sin embargo, las queratosis seborreicas pigmentadas superficialmente pueden ser difíciles de distinguir de lesiones melanocíticas incluyendo el melanoma y las queratosis de gran tamaño puede ser confundidas con nevos atípicos. En estos casos, la dermatoscopia ha mostrado ser una herramienta de gran utilidad para la exactitud del diagnóstico. En el caso de queratosis seborreica verrucosa hiperqueratósicas, los criterios dermatoscópicos de diagnóstico pueden ser difíciles de obtener.

Criterios dermatoscópicos

Quistes

Abertura pseudofolicular


Las queratosis seborreicas presentan una serie de características dermoscópicas que se utilizan como criterios diagnósticos:

- Múltiples quistes similares a los miliares: son pequeñas áreas circulares (0.1 mm) de color amarillo pálido o blanco que no se comunican con la superficie de la piel (*) . En la histología (*) estos quistes se muestran bien delimitados y contienen sólo queratina. Provienen de una ordenación normal del epitelio invaginado.
- Aberturas pseudofoliculares o aberturas pseudocomedonianas: en dermatoscopía representan estructuras bien delimitadas, redondas, ovales o de forma irregular, que tienen un color que puede variar entre el amarillo-café y el café-negro. Cuando las aberturas pseudocomedonianas tienen una forma irregular se les llama también criptas irregulares. En la histopatología se observan acúmulos de queratina depositados en invaginaciones epidérmicas o entre las estructuras papilares exofíticas (*). Debido al acúmulo de melanina y bacterias en estas estructuras, la queratina se matiza desde su color amarillo-café a uno café oscuro.

- Fisuras e invaginaciones: estas son variantes de las aberturas pseudocomedonianes que dan a la lesión un aspecto cerebriforme (*)
- Estructuras parecidas a huellas dactilares: son estructuras que se observan en la periferia de las lesiones (*)

Otras caracteristicas dermatoscópicas, aunque de menor especificidad que las anteriores, que permiten diferenciar las queratosis seborreicas pigmentadas de los melanomas son:

- En algunos casos de queratosis seborreica irritada, se observan capilares con forma de horquilla del pelo, simétricas y con los brazos muy finos. En los melanomas, los capilares aparecen como horquillas con los brazos irregulares y asimétricos (*)
- En las queratosis seborreica no se observa nunca un retículo pigmentado, a diferencia de lo que ocurre en el melanoma.
- En las queratosis seborreicas hiperqueratósicas y ortoqueratósicas pueden observarse seudovelos y opacidades radiales

Finalmente, las aberturas pseudocomedonianas, que en principio son bastante específicas de las queratosis seborreicas pueden estar presentes en algunos tipos de nevos compuestos y verrucosos.

http://www.iqb.es/dermatologia/dermoscopia/queratitis seborreica.htm


DEFINICIÓN
Queratosis seborreica es un tumor benigno del
adulto, frecuente, a menudo múltiple y pigmentado,
constituido por queratinocitos maduros.
Lentigo solar o actínico es una mácula pigmentada,
regular, redondeada, frecuentemente múltiple,
localizada en áreas fotoexpuestas de personas
mayores.
Queratosis liquenoide benigna, también denominada
queratosis tipo liquen plano o “liquen plano
solitario” es la lesión residual resultante de la
respuesta inmunológica regresiva frente a una
lesión epidérmica preexistente.
ETIOLOGÍA
La etiología de la queratosis seborreica es desconocida.
Se ha barajado un origen folicular, alteraciones
névicas tardías, paradas en la maduración de
los queratinocitos e incluso se ha relacionado con
el virus HPV. En los casos múltiples, se ha considerado
un factor familiar con herencia autosómica
dominante y en las formas múltiples, tras dermatosis
inflamatorias, quemaduras solares o paraneoplásicas
relacionadas con tumores gastrointestinales
(Signo de Léser-Trélat), se postula una respuesta
aberrante a factores de crecimiento epidérmico y
sus inhibidores, de probable origen genético.
Los lentigos solares son el resultado de una fotoexposición
aguda intensa o crónica continuada.
Las lesiones epidérmicas que más frecuentemente
involucionan en la queratosis liquenoide
benigna son lentigos solares, queratosis seborreicas
y verrugas vulgares.
CLÍNICA
La queratosis seborreica puede aparecer en
cualquier parte del tegumento en individuos de
edad avanzada y raza blanca, en forma de placas
verrugosas, no infiltradas, redondeadas u ovales, de
contorno regular, tamaño y color variable desde el
amarillo oscuro al negro (Fig. 1). La superficie es
untuosa, satinada, no reflectante y con característicos
tapones foliculares. La localización más frecuente
es la cara y región superior del tronco.
Pueden adoptar distintos aspectos según su localización:
placas planas en cara y manos, lesiones
cupuliformes en tronco, e incluso pediculadas en
párpados y pliegues. Una variedad menos pigmentada
en miembros, es la denominada estucoqueratosis.
La queratosis seborreica es asintomática o
mínimamente pruriginosa, salvo si se irrita o infecta,
que puede llegar a ser dolorosa, exudativa, costrosa
e incluso sangrar. No sólo tienen tendencia a
la involución, sino que su número se suele incrementar
con el paso del tiempo.
Los lentigos solares o actínicos son máculas
marrones, generalmente de pequeño tamaño, en
forma de lenteja, de donde deriva su nombre, y de
bordes y coloración regular (Fig. 2). Surgen en áreas
fotoexpuestas en adultos, preferentemente en
cara, escote y en dorso de manos tras fotoexposición
prolongada. Aparecen de forma tan constante
que se consideran un signo de fotoenvejecimiento
cutáneo.
Las queratosis liquenoides benignas aparecen
clínicamente como pápulas poco elevadas de 3-10
mm de diámetro, generalmente solitarias, de color
eritematovioláceo con fina descamación en superficie
y de corta evolución, habitualmente en brazos
y región preesternal de mujeres de mediana edad.
Son asintomáticas o moderadamente pruriginosas
y suele ser llamativa su aparición brusca.

http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma130.pdf

Queratosis seborreica

Es la presencia de tumores benignos similares a verrugas en la superficie de la piel.
Causas, incidencia y factores de riesgo

La queratosis seborreica es una forma benigna de un tumor cutáneo y su causa se desconoce.

La afección por lo general aparece después de los 40 años de edad y tiende a ser hereditaria.
Síntomas

Los síntomas son neoplasias o tumores de la piel que:

Están localizados en la cara, el tórax, los hombros, la espalda u otras áreas.
Por lo general son indoloros, pero pueden irritarse y causar picazón.
Son amarillos, marrones, negros o de otros colores.
Tienen una superficie plana ligeramente elevada.
Pueden tener una textura áspera o similar a una verruga.
A menudo pueden tener una superficie cerosa.
Tienen una forma redondeada u ovalada.
Pueden tener una apariencia de "estar adheridas".
Pueden ser únicos, pero generalmente son tumores múltiples.

Signos y exámenes

El diagnóstico se basa principalmente en la forma como aparecen los tumores. Se puede utilizar una biopsia de lesión de piel para confirmarlo.
Tratamiento

El tratamiento generalmente no es necesario, a menos que los tumores se irriten o sean de aspecto desagradable.

En caso de requerirse tratamiento, los tumores se pueden extirpar mediante cirugía o congelamiento (crioterapia).
Expectativas (pronóstico)

La extirpación de los tumores es simple y no suele dejar cicatrices. Sin embargo, los tumores en el tronco con frecuencia dejan una coloración más clara en la piel.

Los tumores o neoplasias generalmente no vuelven a aparecer después de haber sido extirpados; sin embargo, las personas que tienden a contraer esta afección pueden tener más tumores en el futuro.
Complicaciones

Irritación, sangrado o molestia por los tumores.
Diagnóstico erróneo (puede ser difícil diferenciarlo de un melanoma canceroso en algunos casos).
Angustia psicológica por el cambio en la apariencia.

Situaciones que requieren asistencia médica

Solicite una cita con el médico si tiene síntomas de una queratosis seborreica.

También consulte si se presentan síntomas nuevos, incluyendo:

Un cambio en la apariencia del tumor de piel.
Nuevos tumores.
Un tumor que tiene apariencia similar a una queratosis seborreica, pero es el único tumor o tiene bordes y color irregulares. El médico necesitará determinar si el tumor es un melanoma.

Nombres alternativos

Queratosis: tumores benignos de la piel; Queratosis de tipo seborreico; Queratosis senil
Referencias

Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2009: pp 776-783.

Brodsky J. Management of benign skin lesions commonly affecting the face: actinic keratosis, seborrheic keratosis, and rosacea. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;17:315-320.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000884.htm

http://dermatologyforyou.com/conditions/seborrheic_keratosis.asp

https://www.dermatocor.com/global/patients/diseases-and-conditions/seborrheic-keratosis.aspx

http://www.doctorsofusc.com/condition/document/121162

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