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Nombre: Metotrexato

Comercial/Otro Nombre:Trexall, Rheumatrex

Tipo: Antipsoriásicos

Categoría: Inmunosupresores

Imagen:

Fórmula:

Gráfico:

Información: Metotrexato: guía de uso en psoriasis

Resumen

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica, de predisposición genética y origen multifactorial, que afecta aproximadamente al 1,5% de la población española, repercutiendo negativamente de forma importante en la calidad de vida de los pacientes, los cuales requieren frecuentemente tratamientos de larga duración, para controlar sus síntomas. Los tratamientos sistémicos clásicos (metotrexato, acitetrino, ciclosporina, luz ultravioleta), junto con las denominadas terapias biológicas (etanercept, infliximab, adalimumab, ustekinumab) permiten al dermatólogo disponer de un arsenal terapéutico más amplio y disponer, por lo tanto, de mayores posibilidades de control de pacientes con psoriasis severa y/o extensa. El metotrexato, un fármaco clásico en la terapia antipsoriásica, sigue siendo de gran utilidad tanto en monoterapia como asociado a otros fármacos sistémicos, en especial como rescate o combinación con los biológicos. El objetivo de este artículo es establecer el papel del metotrexato en el tratamiento de la psoriasis. Por ello hemos creído de interés elaborar una guía de uso de metotrexato en psoriasis, consensuada entre varios componentes del Grupo de Psoriasis de la Academia Española de Dermatología y Venereología, que facilite la utilización segura y precisa de este fármaco en el manejo de pacientes con psoriasis.
Palabras clave Metotrexato. Guía. Tratamiento. Psoriasis.

Introducción
Introducción El metotrexato (MTX) (C20H22N8O5,) (Figura 1) es un antimetabolito análogo del ácido fólico (ácido 4-amino-10-metilfólico), derivado por metilación en N10 de la ametopterina, su precursor (Figura 1). Es un inhibidor competitivo de la enzima dihidrofólico-reductasa que cataliza la reducción del ácido dihidrofólico (FH2) en tetrahidrofólico (FH4). De forma empírica, la aminopterina fue utilizada por primera vez en 19511 para el tratamiento de la psoriasis y la artritis reumatoide. En 1958 se hace referencia a su uso de forma específica en el tratamiento de la psoriasis2. La Food and Drug Administration (FDA) aprobó en 1972 por primera vez la indicación de MTX para el tratamiento de la psoriasis. Figura 1. Fórmula química del metotrexato Mecanismo de acción El MTX posee una triple acción antiinflamatoria, antiproliferativa e inmunosupresora. El MTX interfiere la vía metabólica del ácido fólico, inhibiendo competitivamente la enzima dihidrofolato reductasa y por ende su activación a ácido folínico. Esta inhibición impide la síntesis del ácido desoxitimidílico (dTMP), indispensable para la síntesis de ADN. Su acción se debe a la intensa fijación con la enzima, si bien esta fijación es reversible, de manera que se necesita gran cantidad de moléculas de fármaco en contacto con la enzima para que esta permanezca inhibida, pues de lo contrario, la unión se disocia y la enzima recupera su actividad. Precisamente, esta característica condiciona la pauta de utilización y administración del fármaco. Además, aunque con menor sensibilidad, el MTX es capaz de inhibir parcialmente la formación del anillo púrico del ácido inosínico, precursor de todos los...

http://www.elsevier.es/es/revistas/actas-dermo-sifiliograficas-103/metotrexato-guia-uso-psoriasis-13155516-documento-consenso-2010

http://www.salud.com/medicamentos/metotrexato_para_condiciones_no_cancerosas_--_oralpor_inyeccion.asp

DESCRIPCION

El metotrexato (también llamado ametopterina) es un antimetabolito de la familia de los folatos. Es un análogo de la aminopterina, producto que también deriva del ácido fólico.

El metotrexato fue utilizado inicialmente, en 1948 en el tratamiento de la leucemia linfocítica de la infancia, y desde entonces, ha sido empleado contra numerosas enfermedades malignas, incluyendo osteosarcomas, linfoma no de Hodgkin, enfermedad de Hodgkin, linfoma cutáneo de células T (micosis fungoides) y cánceres de cabeza y de cuello. El metotrexato es uno de los pocos fármacos que puede ser administrado intratecalmente y atizando en los casos de metástasis que afectan el sistema nervioso central.

El metotrexato también posee efectos inmunosupresores y es utilizado en el tratamiento de la artritis reumatoide, en la prevención de la enfermedad injerto contra huésped y en otras enfermedades autoinmunes como la psoriasis.

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El metotrexato posee igualmente propiedades inmunosupresoras y también puede mostrar propiedades anti-inflamatorias. En dosis bajas, el metotrexato inhibe la proliferación y función de los linfocitos T y B, siendo capaz de suprimir la liberación de interleukina-1, interferón gamma, el factor de necrosis tumoral y otras citokinas que intervienen en la función de los neutrófilos. Así, en la psoriasis, la producción de células epiteliales que está aumentada en relación con la piel normal es reducida por el metotrexato.

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Tratamiento de la artritis psoriásica

Administración oral:

Adultos: en un estudio abierto se administraron dosis de 5 a 7.5 mg una vez a la semana, ajustando la dosis en función de las reacciones adversas y la respuesta clínica. Una vez ajustada la dosis los pacientes fueron tratados con la misma 3 meses, transcurridos los cuales las dosis fueron rebajadas al máximo posible capaz de mantener el control. Los pacientes recibieren una media de 11.2 mg/semana durante 6 a 132 meses. La respuesta fue considerada buena o excelente en el 94% de los casos

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m035.htm

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

El metotrexato se usa para tratar la psoriasis grave (una enfermedad de la piel en la que aparecen manchas rojas y escamosas en algunas áreas del cuerpo) que no puede controlarse con otros tratamientos. El metotrexato también se combina con descanso, fisioterapia y, a veces, otros medicamentos para tratar la artritis reumatoide (AR; una afección en la que el cuerpo ataca sus propias articulaciones, lo que provoca dolor, inflamación y pérdida de la función) activa grave, que no puede controlarse con otros medicamentos. El metotrexato también se usa para tratar determinados tipos de cáncer, incluidos los cánceres que empiezan en los tejidos alrededor de un óvulo fertilizado en el útero, cáncer de seno, cáncer de pulmón, determinados cánceres de cabeza y cuello, determinados tipos de linfoma y leucemia (cáncer que empieza en los glóbulos blancos). El metotrexato pertenece a una clase de medicamentos llamados antimetabolitos. El metotrexato trata el cáncer retardando el crecimiento de células cancerosas. El metotrexato trata la psoriasis retardando el crecimiento de células cutáneas para interrumpir la descamación. El metotrexato puede tratar la artritis reumatoide al disminuir la actividad del sistema inmunitario.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682019-es.html

Patologías indicadas:

Psoriasis

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