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Nombre: Eczema dishidrótico (Ponfólix)

Tipo: Dermatitis / Eczema

Categoría:

Información: Eccema dishidrótico - Treatment

Nombres alternativos

Dishidrosis; Ponfólix (ponfólice)
Tratamiento:

Rascarse las manos cuando tienen picazón sólo hace que la afección empeore. No obstante, rascarse puede ser difícil de detener.

Los medicamentos antipruríticos, tales como difenhidramina (Benadryl) y loratadina (como Claritin), pueden ayudarle a romper este ciclo. Si usted se rasca mientras está dormido, tome un antiprurítico antes de irse a la cama.

Se deben usar ungüentos o cremas en las manos al menos dos veces por día y después de cada lavado de éstas.

Los ungüentos espesos son los mejores. La vaselina (como Vaseline), el aceite mineral o la manteca vegetal pueden ser mejores pero pueden ser sucios.
Las cremas son mejores que las lociones. Las cremas tales como Eucerin y Lubriderm pueden ser útiles.

El médico puede recetar cremas o ungüentos de esteroides (o corticoesteroides) u otras cremas o ungüentos tales como tacrolimus o pimecrolimus.

El médico puede recomendar lo siguiente si usted tiene síntomas graves:

Píldoras de esteroides.
Preparaciones de alquitrán de hulla.
Fototerapia (terapia con luz ultravioleta).

No se rasque las ampollas. Debe evitar los baños frecuentes, el lavado de las manos y las sustancias irritantes, que pueden empeorar la picazón.
Expectativas (pronóstico):

No existe ninguna cura. El eccema dishidrótico normalmente desaparece sin problemas, pero los síntomas pueden reaparecer posteriormente. El rascado excesivo puede llevar a que se presente una piel irritada y gruesa que es más difícil de tratar y tarda más tiempo en sanar.
Complicaciones:

Dolor y picazón que limitan el uso de las manos
Infección bacteriana secundaria

Situaciones que requieren asistencia médica:

Consulte con el médico si presenta:

Sensibilidad, enrojecimiento, calor o fiebre, que pueden ser signos de una infección.
Cualquier tipo de salpullido que no desaparece con tratamientos caseros simples.


Read more: http://www.umm.edu/esp_ency/article/000832trt.htm#ixzz1sPGv6QlY


Eccema dishidrótico

Es una afección en la cual se presentan pequeñas ampollas generalmente con picazón en las manos y los pies.
Causas

Este tipo de eccema en ampollas es dos veces más común en mujeres que en hombres.

Las personas son más propensas a presentar eccema dishidrótico cuando:

Están bajo estrés.
Tienen alergias, como la rinitis alérgica.
Las manos están con frecuencia en el agua o la humedad.
Trabajan con cemento u otro trabajo que exponga sus manos al cromo, el cobalto o el níquel.

Se desconoce la causa. La afección parece presentarse durante ciertas épocas del año.
Síntomas

Pequeñas ampollas llenas de líquido llamadas vesículas aparecen en los dedos de las manos, las manos y los pies. Son más comunes a lo largo de los bordes de las palmas y dedos de las manos, plantas y dedos de los pies. Estas ampollas pueden causar picazón intensa y parches de piel descamativos que descascaran constantemente o se tornan rojos, agrietados y dolorosos.

El rascado lleva a cambios y engrosamiento de la piel. Las ampollas grandes pueden causar dolor.
Pruebas y exámenes

El médico puede diagnosticar esta afección simplemente examinando la piel.

Algunas veces, se puede requerir una biopsia o un raspado de piel para descartar otras causas, como una infección por hongos.

Si el médico piensa que la afección puede deberse a una reacción alérgica, se pueden hacer pruebas para alergias (prueba del parche).
Tratamiento

El hecho de rascarse sólo hace que la afección empeore. Los medicamentos antipruríticos, tales como difenhidramina (Benadryl) y loratiadina (como Claritin), pueden ayudarle a detener el rascado. Si usted se rasca mientras está dormido, tome un antiprurítico antes de irse a la cama.

Aplique ungüentos o cremas en las manos al menos dos veces por día y después de cada lavado de éstas.

Los ungüentos espesos son los mejores. La vaselina (como Vaseline), el aceite mineral o la manteca vegetal pueden ser mejores pero pueden ser sucios.
Las cremas son mejores que las lociones. Las cremas tales como Eucerin y Lubriderm pueden ser útiles.

El médico puede recetar cremas o ungüentos de esteroides (o corticoesteroides) u otras cremas o ungüentos tales como tacrolimus o pimecrolimus.

El médico puede recomendar lo siguiente si usted tiene síntomas graves:

Píldoras de esteroides.
Preparaciones de alquitrán de hulla.
Fototerapia (terapia con luz ultravioleta).

No se rasque las ampollas. Debe evitar los baños frecuentes, el lavado de las manos y las sustancias irritantes, que pueden empeorar la picazón.
Expectativas (pronóstico)

No existe ninguna cura. El eccema dishidrótico normalmente desaparece sin problemas, pero los síntomas pueden reaparecer posteriormente. El rascado excesivo puede llevar a que se presente una piel irritada y gruesa que es más difícil de tratar y tarda más tiempo en sanar.
Posibles complicaciones

Dolor y picazón que limitan el uso de las manos
Infección bacteriana secundaria

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta:

Sensibilidad, enrojecimiento, calor o fiebre, que pueden ser signos de una infección.
Cualquier tipo de salpullido que no desaparece con tratamientos caseros simples.

Nombres alternativos

Dishidrosis; Ponfólix (ponfólice)

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000832.htm

Eczema dishidrótico
definición

Reacción eczematosa recurrente que se caracteriza por el desarrollo de erupciones vesiculosas palmoplantares, en particular en los bordes y en las zonas interdigitales. Se acompaña de prurito, sensación quemante e hiperhidrosis. Puede cursar con ampollas por confluencia de vesículas. Evoluciona a brotes. A veces se relaciona con sensibilización al níquel, o con diátesis atópica y, en otras ocasiones, no aparece una causa concreta.
sinónimos

http://dermis.multimedica.de/dermisroot/es/14738/diagnose.htm

El eczema dishidrótico es un eczema vesicular que afecta a las manos o los pies, es relativamente frecuente y de etiología desconocida. Existen datos que sugieren que se trata de una alteración de la sudoración. Generalmente esta forma de eczema es moderada con discreta descamación, pero en ocasiones es muy intensa con grandes vesículas y ampollas que se fragmentan dando lugar a erosiones y fisuras.

En su forma aguda suelen manifestarse a través de la formación de pequeñas vesículas con prurito y sensación de quemazón. En las formas más crónicas predomina la descamación y la formación de fisuras en la piel. En algunos pacientes predomina la fase vesicular y en otros predomina la fase descamativa con formación de fisuras. No es rara la sobreinfección bacteriana, lo cual hace que el eczema empeore y se formen vesículas eritematosas y pústulas.

Existen factores agravantes como el contacto con el agua, detergentes y disolventes, por lo que es recomendable proteger las manos.

El eczema dishidrótico suele tener un curso crónico, desapareciendo por períodos de tiempo prolongados y reapareciendo en situaciones de tensión nerviosa o estrés

Tratamiento

Agua oxigenada
Permanganato de potasio, remojo en solución diluida
Remojos con sal
Alimentación que contenga dosis extras de vitamina A, como 200-300g al día de zanahoria o también hígado
Tópicos con cremas esteroide
Bálsamo de Óxido de zinc
Consejería de manejo de estrés
Tratamiento con Luz: UVA-1, PUVA, Grenz Rays
Ciclosporina fuerte droga inmunosupresora, usada para la dishidrosis causada por colitis ulcerosa
Efalizumab (Raptiva) medicación de tratamiento de la psoriasis

http://es.wikipedia.org/wiki/Eczema_dishidrótico

http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/eczema01.htm

http://www.dermatologiaclinica.es/Eccema_dishidrotico.htm

Definicion
Para referirnos al eczema dishidrótico (ED) o dishidrosis se utiliza con cierta frecuencia el termino de ponfólix o burbuja.
Se trata de un eczema localizado en caras laterales de los dedos, palmas de las manos y plantas de los pies, cuya lesión elemental y característica es una vesicula de pequeño tamaño que se puede observar debajo la gruesa capa córnea de estas zonas. El proceso es eruptivo, con abundantes lesiones similares a la descrita. A menudo se asocia a hiperhidrosis, pero no es un hecho constante.


Etiopatogenia.
En general se considera que la dishidrosis se observa con mayor frecuencia en pacientes con antecedentes de dermatitis u otras manifestaciones de atopia y aunque es cierto que se ha descrito una alta prevalencia de atopia, esto no significa que sea este el único factor etiológico.
El termino ED podria implicar cierta conexión con las glándulas sudoriparas y dos hechos clinicos parecen apoyar el papel de estas glándulas: la hiperhidrosis que tienen algunos de estos pacientes y el hecho frecuente de que las lesiones de ED suelen empeorar en la epocas mas calidas. Sin embargo, en la actualidad se ha demostrado histológicamente que las vesiculas y ampollas del ED no se producen como consecuencia de la dilatacion de los conductos sudoriparos ecrinos. Por ello y aunque se mantiene la denominacion de DE para referirnos a esta entidad, el posible papel de las glandulas sudoriparas en este proceso está en discusión.
Una teoria clásica considera el ED una “ide”, esto es, una reaccion a distancia ante una dermatosis. En la mayoria de los casos se consideraba que la causa desencadenante era una infeccion micotica de la planta de los pies, normalmente por Tricophyton mentagrophytes. Sin embargo, en la actualidad se presta menos importancia a esta hipótesis.
Se ha comprobado una elevada incidencia de sensibilizacion al niquel en los pacientes con ED.
En estos pacientes, la administracion oral de pequeñas dosis de sulfato de níquel conduce con frecuencia a un empeoramiento del ED. Con la introdución de una dieta restrictiva en niquel o con la administracion de compuestos, como cromoglicato disodico o disulfiram, que al parecer actuan disminuyendo la absorcion intestinal del mismo, se ha conseguido mejorar de forma sustancial el ED de larga evolucion en algunos pacientes.
Es evidente que en muchos pacientes se produce un empeoramiento del ED en las epocas de mayor tension emocionaL, pero no se conoce exactamente de qué forma se relaciona el estrés y el ED. Las circunstancias personales constituyen un factor de particular relevancia en esta enfermedad.

Clinica.
Habitualmente se afectan las personas entre 20-40 años, aunque tambien aparece en niños. Suele cursar en brotes, principalmente en épocas calidas del año. Las lesiones iniciales que aparecen bruscamente son pequeñas vesiculas localizadas en las caras laterales de los dedos de las manos (sobre todo tercero y cuarto) que se acompañan de intenso prurito. El contenido de las vesiculas es de color claro. Con menor frecuencia, estas lesiones se localizan en las palmas o en las plantas (arco plantar) o en los dedos de los pies. La distribución de las lesiones es por lo general bilateral y simétrica. Al principio las vesiculas pueden ser imperceptibles o brotar lesiones parecidas a semillas de mijo o tapioca y que pueden palparse encima de la piel. En ocasiones, las vesiculas pueden ser imperceptibles o brotar lesiones parecidas a semillas de mijo o tapioca y que pueden palparse encima de la piel. En ocasiones, las vesiculas evolucionan hacia la curacion espontanea en 2-3 semanas, produciéndose descamación; sin embargo, en otros casos aparecen ampollas por confluencia de las pequeñas vesiculas que acaban rompiendose dando lugar a lesiones exudativas que finalmente evolucionan a lesiones de aspecto seco e hiperqueratosico.

Los brotes repetidos de ED pueden acabar originando, en las zonas afectadas, distrofia ungueal, con estriaciones, engrosamiento y descoloracion ungueal. Es frecuente la sobreinfección con formacion de pustulas. Y en los casos mas agudos se puede producir linfangitis y linfadenopatia.
Existe una forma menor de ED, llamada “queratolisis exfoliativa” o “dishidrosis laminar”, caracterizada por pequeñas lesiones superficiales descamativas en palmas y plantas y ausencia de alteraciones inflamatorias que aparecen en verano. La descamacion blanquecina se extiende de forma gradual perifericamente. No se aprecian las caracteristicas vesiculas y el prurito suele ser discreto.

Histopatologia.
Se encuentran vesiculas espongioticas en la epidermis acompañadas de un infiltrado linfocitario en la dermis papilar y reticular. En los casos cronicos, persiste la espongiosis pero se asocia a proliferacion epitelial e incluso a hiperplasia epidérmica reaccional.

Diagnostico diferencial.
El ED debe diferenciarse de la psoriasis pustulosa, tineas, toxicodermias, dermatosis ampollosas y otros eczemas.

Pronostico.
Los ataques se vuelven menos frecuentes hacia la edad media de la vida. Pero en las formas cronicas el pronostico es menos satisfactorio y en muchos casos persisten durante años.


Queratolisis exfoliativa,Dishidrosis laminar o Descamacion areas.
Existe una forma menor de ED, llamada “queratolisis exfoliativa” o “dishidrosis laminar”, caractrizada por pequeñas lesiones superficiales descamativas en palmas y plantas y ausencia de alteraciones inflamatorias que aparecen en verano.

La descamacion blanquecina se extiende de forma gradual perifericamente. No se aprecian las caracteristicas vesiculas y el prurito suele ser discreto.

http://www.ctv.es/USERS/plme/eczema.htm

http://discurriendo.wikispaces.com/Dermatitis

http://www.health-enz.com/dis_ease/pompholyx.shtml

Fármacos indicados:

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